La e-cigarette, vraiment une aide au sevrage ?

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L’attitude des autorités sanitaires vis à vis de la cigarette électronique varie considérablement selon les pays. Alors que l’Australie interdit la vente de e-cigarettes contenant de la nicotine, le Royaume-Uni envisage au contraire de l’autoriser officiellement comme aide au sevrage tabagique. La communauté scientifique est tout aussi divisée sur l’efficacité de la cigarette électronique comme aide au sevrage. Certains travaux affirmant qu’elle a la même efficacité que les substituts nicotiniques à l’échelon individuel, sans que cela se vérifie à l’échelle de la population. D’autres mettent en garde contre un effet négatif, arguant qu’un nombre non négligeable d’utilisateurs de la e-cigarette continuent à fumer leur tabac habituel.

Un essai randomisé à l’échelle d’une population permettrait de répondre à la question de l’efficacité de la e-cigarette sur les tentatives de sevrage, mais un tel essai paraît difficile à mener. C’est pourquoi une équipe états-unienne a choisi d’exploiter les réponses apportées par plus de 160 mille participants à une enquête démographique, mesurant l’utilisation de la e-cigarette depuis 2010. A l’époque, environ 1,4 % des fumeurs seulement utilisaient la cigarette électronique. Ils étaient entre 15 et 30 % en 2014. Les auteurs se sont donc posé 2 questions. La première : est-ce que le taux de sevrage tabagique est supérieur chez les utilisateurs de la e-cigarette en 2014-2015 en comparaison avec les non-utilisateurs ? Et ce taux est-il supérieur à celui des utilisateurs de 2010-11 ?

Plus d’arrêts qu’avec les substituts nicotiniques et la varénicline…

L’analyse des réponses à l’enquête fait ressortir deux faits essentiels. En 2014-2015, non seulement les utilisateurs de la e-cigarette ont plus souvent tenté d’arrêter de fumer que ceux qui ne l’ont pas utilisée (65 % vs 40,1 % ; différence 25 % ; intervalle de confiance à 95 % [IC] 23,2 à 26,9 %), mais ces tentatives ont été plus souvent couronnées de succès (8,2 % vs 4,8 % ; différence 3,5 % ; IC 2,5 % à 4,5 %). Le deuxième constat est que le taux d’arrêt du tabac dans la population générale augmente significativement en 2014-2015 par rapport à 2010-2011, passant de 4,5 % à 5,6 %, ce qui représente approximativement 350 000 fumeurs sevrés de plus en 2014-2015.

Les auteurs insistent sur le caractère essentiel de ces données, un tel taux de cessation du tabagisme n’ayant jamais été mis en évidence à l’échelle de la population avec les substituts nicotiniques ni avec la varénicline. Il s’agit selon eux de la première hausse significative d’arrêt du tabac, constatée parmi les adultes aux Etats-Unis depuis 15 ans. Ces données devront être prises en compte par les différentes autorités sanitaires lors de la mise en place de nouveaux programmes de lutte contre le tabagisme.

Commentaire du Dr Roseline Péluchon, paru sur Jim.fr du 11 Aoùt 2017

article source : Zhu S-H et coll. : E-cigarette use and associated changes in population smoking cessation: evidence from US current population surveys.

http://www.bmj.com/content/358/bmj.j3262

E-cigarette use and associated changes in population smoking cessation: evidence from US current population surveys

Abstract

Objective:To examine whether the increase in use of electronic cigarettes in the USA, which became noticeable around 2010 and increased dramatically by 2014, was associated with a change in overall smoking cessation rate at the population level.

Design: Population surveys with nationally representative samples.

Setting: Five of the US Current Population Survey-Tobacco Use Supplement (CPS-TUS) in 2001-02, 2003, 2006-07, 2010-11, and 2014-15.

Participants:Data on e-cigarette use were obtained from the total sample of the 2014-15 CPS-TUS (n=161 054). Smoking cessation rates were obtained from those who reported smoking cigarettes 12 months before the survey (n=23 270). Rates from 2014-15 CPS-TUS were then compared with those from 2010-11 CPS-TUS (n=27 280) and those from three other previous surveys.

Main outcome measures Rate of attempt to quit cigarette smoking and the rate of successfully quitting smoking, defined as having quit smoking for at least three months.

Results:Of 161 054 respondents to the 2014-15 survey, 22 548 were current smokers and 2136 recent quitters. Among them, 38.2% of current smokers and 49.3% of recent quitters had tried e-cigarettes, and 11.5% and 19.0% used them currently (every day or some days). E-cigarette users were more likely than non-users to attempt to quit smoking, 65.1% v 40.1% (change=25.0%, 95% confidence interval 23.2% to 26.9%), and more likely to succeed in quitting, 8.2% v 4.8% (3.5%, 2.5% to 4.5%). The overall population cessation rate for 2014-15 was significantly higher than that for 2010-11, 5.6% v 4.5% (1.1%, 0.6% to 1.5%), and higher than those for all other survey years (range 4.3-4.5%).

Conclusion:The substantial increase in e-cigarette use among US adult smokers was associated with a statistically significant increase in the smoking cessation rate at the population level. These findings need to be weighed carefully in regulatory policy making regarding e-cigarettes and in planning tobacco control interventions.