Périostine sérique comme biomarqueur de la comorbide rhinosinusite chronique chez les asthmatiques.

ASANO T.et al.Ann Am Thorac Soc 2017 14,5 , 667-675

http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1513/AnnalsATS.201609-720OC

Pour rechercher l'utilité de la périostine, protéine de la matrice cellulaire impliquée dans la physiopathologie de la rhinite allergique, de la rhinosinusite chronique (RSC) et de l'asthme, comme biomarqueur diagnostique des atteintes des voies aériennes supérieures (VAS) dans l'asthme, 65 asthmatiques stables ont été enrôlés dont 20 sans atteinte des VAS, 22 souffrant de rhinite, et 23 de rhinosinusite chronique (13 avec polypose nasale et 10 sans). La périostine sérique, l'éotaxine, les IgE totales, la fraction expirée du NO et les taux d'éosinophiles sanguin et expectorés ont été mesurés et comparés entre les sous types d'atteintes des VAS.

Les taux de périostine sérique ont été plus élevés chez les asthmatiques qui avaient une RSC (109,6 ± 47,4 ng/mL) que ceux sans atteinte des VAS (83,2 ± 22,9 ng/mL. Les taux de périostine sérique n'étaient pas associés à la présence ou la sévérité de la rhinite. En revanche, les analyses par courbe ROC ont montré une fiabilité diagnostique modérée pour détecter une RSC (AUC : 0,71). et une forte fiabilité pour la RSC avec polypose nasale (AUC : 0,86). Quand ont été comparé les asthmatiques avec comorbidités une RSC et une polypose nasale avec les asthmatiques sans ces comorbidités, il a été trouvé que la périostine sérique a été le seul biomarqueur parmi tous ceux testés pour détecter la présence de polypes nasaux. La périostine sérique a été également le seul biomarqueur qui a été corrélé significativement au score de Lund-Mackay (score pour les sinus en TDM) chez les patients souffrant de RSC.

Au total, la périostine sérique est utile pour détecter une RSC avec polypose nasale et prédire la sévérité radiologique de la RSC chez les asthmatiques.

(Commentaire :

C. Krespine

Innocuité d'un voyage en avion dans la période postopératoire immédiate après résection pulmonaire anatomique.

Un total de 96 répondeurs (11,8%) ont pris l'avion (distance moyenne : 1 783km – entre 486 – 9684km) par rapport aux 278km (moyenne 1-2618 km) pour les 721 répondeurs (88,2%) qui ont fait un voyage par la route. Les patients de sexe masculin ont pris plus l'avion que les femmes (14,4% vs 9,3%). Autrement, aucune différence significative n'a été observée entre les 2 groupes. La durée moyenne de l'hospitalisation a été de 5 jours à la fois dans le groupe ayant pris l'avion (moyenne : 1-25 jours) et dans le groupe transport routier (moyenne : 1-42 jours). Il n'y a eu aucune mortalité en rapport avec le voyage après la sortie de l'hôpital. Les taux de complication majeure après sortie de l'hôpital pour ceux ayant pris l'avion et ceux ayant voyagé par la route ont été respectivement de 8,3% et 7,8% (P = ,87).

Au total, les complications globales majeures sont rares dans la période immédiate qui suit la sortie hospitalière après résection pulmonaire. Un voyage en avion au cours de cette période n'a été associé à aucune augmentation significative du risque de complications par rapport aux transport habituels par la route, et semble être une option sans danger pour les patients après ablation du drain thoracique.

Krespine

Pour lire l'article complet : http://www.jtcvsonline.org/article/S0022-5223%2817%2930020-X/fulltext

Lien pour lire l'article intégral en Anglais : http://erj.ersjournals.com/content/49/5/1602008

Définition du syndrome de chevauchement Asthme-BPCO: Une étude basée sur la population

Le syndrome de chevauchement de la maladie Broncho-pulmonaire obstructive chronique (COPA) associée à l'asthme semble être un phénotype clinique important, mais des définitions multiples ont été proposées. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'effet de différentes définitions de l'ACOS sur la prévalence, les caractéristiques des patients et les exacerbations.

5675 personnes âgées de 45 à 65 ans, avec 846 patients atteints de BPCO, ont été incluses dans l'étude Pays-Bas d'épidémiologie de l'obésité entre 2008 et 2012 et suivies pour une médiane de 1,8 ans. L'ACOS a été définie par des critères de consensus récents et cinq autres définitions, basées sur le registre, les questionnaires et la fonction pulmonaire.

 La prévalence d'ACOS dans la population d'asthme / MPOC variait entre 4,4% et 38,3% selon la définition utilisée. L'accord entre ACOS auto-déclarée et basé sur le registre était de 0,04 et 0,41 lorsque la fonction pulmonaire (volume expiratoire forcé en 1 s (FEV1) / capacité vitale forcée (FVC) <0,7) a été ajoutée. Avec le registre ou l'auto-rapport défini ACOS, seulement 51% et 33% avaient FEV1 / FVC <0,7. Les caractéristiques des patients étaient similaires, mais la durée de l'asthme était plus longue avec une auto-déclaration comparée à l'ACOS basée sur le registre (différence moyenne de 22 ans (IC 95% 12-33). Le risque d'exacerbation était le plus élevé avec l'ACOS basée sur le registre par rapport à l'asthme (taux d'incidence ajusté 1,6 (IC 95% 1,2-2,1)).

Cette étude apporte des connaissances importantes sur l'accord entre les définitions d'ACOS et leur relation avec les exacerbations. Étant donné le faible accord, les différences de prévalence, les caractéristiques du patient et le risque d'exacerbation, un consensus sur la définition d'ACOS dans différents contextes de soins est urgent.

Asthme chez les femmes en âge de procréer avec syndrome

des ovaires polykystiques et association avec l'obésité
http://erj.ersjournals.com/content/49/5/1601334

La relation entre SOPK et asthme chez les femmes âgées de 28-33 ans et l'effet de l'IMC sur cette association ont été étudiés en analyses transversales chez 478 femmes souffrant de SOPK et 8 134 témoins.

La prévalence de l'asthme a été de 15,2% chez les femmes avec SOPK et 10,6% chez les femmes sans SOPK. Les femmes asthmatiques avec SOPK avaient tendance à avoir un IMC plus élevé par rapport aux femmes sans SOPK (29,9±0,9 vs 27,7±0,4 kg/m²). Les femmes asthmatiques sans SOPK avaient un IMC plus élevé que les femmes non asthmatiques (26,4a±0,2 vs 24,9±0,1 kg/m²) Après ajustement sur l'âge, l'IMC et le statut tabagique, le SOPK a été associé à une augmentation du risque d'asthme (OR : 1,34).

En conclusion, cette étude montre qu'à la fois le SOPK et le surpoids/obésité ont été associés de façon indépendante à l'asthme. De futures études prospectives sont requises pour explorer les possibles mécanismes sous-tendant l'association entre asthme et SOPK.

(Commentaire : il y en a qui n'ont vraiment pas de chance )

C. Krespine

L